Em meu último artigo escrevi sobre um exame bastante corriqueiro na cardiologia, a cineangiocoronariografia, ou o cateterismo. Falei sobre suas indicações, riscos e o que esperar do exame.
O grande inconveniente do cateterismo é que trata-se de um exame invasivo e portanto desconfortável, com um pequeno risco (bem pequeno) mesmo em mãos boas.
A angiotomografia das artérias coronárias é um exame que tem como objetivo substituir o cateterismo para a avaliação da doença coronariana. E é basicamente uma tomografia computadorizada com contraste.
Até algum tempo atrás, os aparelhos de tomografia, os softwares para análise das imagens, a técnica para se obter uma imagem adequada dessas artérias não eram suficientemente desenvolvidos.
Além de serem vasos finos, o movimento do coração atrapalha!
Com o passar do tempo e o avanço da tecnologia, esses problemas começaram a ser resolvidos. Hoje é possível, ainda com algumas pequenas limitações, se obter imagens nítidas o suficiente para se extrair diversas informações úteis, que em algumas ocasiões, podem, sim, substituir o cateterismo.
É um exame bom para se avaliar a presença de cálcio nas artérias, características de placas de gordura que não conseguimos ver no cateterismo, lesões nas porções mais grossas dos vasos, avaliação das pontes num paciente operado do coração são apenas alguns exemplos de indicações. Exames normais quase que garantem a ausência da doença.
Quando um outro exame como a cintilografia miocárdica, que também tenta avaliar a presença de doença coronariana por exemplo, indica uma alteração numa parede do coração e por algum motivo desconfia-se de que essa alteração seja um “falso positivo”, a confrontação com a angiotomografia pode mostrar se existe ou não a obstrução do vaso que irriga aquela parede. Se não existir é por que tratava-se realmente de um falso positivo.
O inconveniente do exame é o uso de contraste e a radiação (que também são usados no cateterismo). O coração tem que estar batendo a uma frequência baixa e sem arritmias, de maneira ideal. Provavelmente seu médico pedirá que tome um remédio para diminuir a frequência do coração na véspera e/ou no dia do exame.
Existe um risco de, mesmo com exame realizado em condições ideais, alguma dúvida persista e o cateterismo tenha que ser feito de qualquer maneira.
E como tudo na vida, a tecnologia somente não basta para que as avaliações sejam acuradas e precisas. Médicos especializados e portanto acostumados a realizar esse tipo de exame é tão ou mais importante do que a própria máquina. Se seu médico te pediu uma angiotomografia, pergunte a ele com quem você deverá fazer o exame e não somente onde...